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(David P. White 哈佛大学医学院睡眠学教授 高级内科医师 美国睡眠学会会员)
[浏览次数:1573 次] [更新时间:2014-8-12]

(David P. White 哈佛大学医学院睡眠学教授 高级内科医师 美国睡眠学会会员)

睡眠呼吸暂停(OSA在人群中并不罕见,除了对呼吸系统有不好的影响,已经有越来越多的学术专家和医生甚至是患者意识到它对心血管系统的损伤。因此长期以来,关于OSA对心血管系统的相关影响研究一直是热点。但在近期举行的睡眠呼吸学术交流会中,哈佛大学教授David White,就睡眠呼吸暂停(OSA)可能造成的非心血管并发症总结了他的研究结果。

首先,他指出OSA能够影响肿瘤的恶性进展。并强调造成肿瘤生长的原因并不是呼吸暂停,而是呼吸暂停造成的间断性缺氧。已经有实验能够证明,间断性的缺氧能造成肿瘤的生长(变大)和恶化(从良性进展为恶性),尤其是能够促成血管的新生。我们都知道肿瘤是不应该出现在身体上,不应该持续生长的组织:如果没有血液的营养,那么肿瘤生长是受限的;相反一旦其内部血管生成,恶性程度就很高了。David White教授表示在间断缺氧情况下的肿瘤血管往往被促进生成,并用恶性黑色素瘤动物实验证明了这一结论。而且在流行病学调查中,65岁以下的男性如若患上OSA则更倾向于发生肿瘤的生长和恶化,而且死亡率更高。但是,如果采用了CPAP(持续正压通气)治疗,似乎能够通过改变外周血中白细胞的基因表达加强对肿瘤的杀伤,抑制肿瘤的基因表达。其作用方式可能就是改善了间断缺氧的情况。

同时,David White教授总结了OSA对促进脂肪肝和肝硬化的影响。我们在日常生活中一听到周围的朋友有脂肪肝时,往往就会推测他可能是喝酒比较多的人。而David White教授提出了一种OSA引起的脂肪肝,叫做“非酒精依赖性脂肪肝”(不是由酒精造成)。一个正常的肝脏,要从正常到肝硬化,往往要经过“脂肪变性(部分脂肪化)”、“脂肪肝”、“肝纤维化(肝硬化)”几个步骤。肥胖往往只能造成脂肪变性。但是间断性的缺氧,却可以“推着”肝脏在肝硬化的路上一路前行。只是“小小”的呼吸暂停,就可能造成肝硬化发生,您可以想象得到吗?

另外,我们都知道,正常的尿液不应该有葡萄糖和蛋白质。如果长期可以检测到糖分,那么就是可能是糖尿病的表现。我们常常说的二型糖尿病就往往是那种中年发病,胰岛素抵抗很高的(各种原因导致胰岛素起不到好作用)。总说二型糖尿病都是“吃”出来的,但是您知道二型糖尿病还可以“睡”出来吗?答案是肯定的。David White教授甚至指出,在罹患二型糖尿病的患者中,如果病人还有OSA的情况,那么他发生糖尿病肾病的几率会更高;即便病人没有糖尿病,也容易发生OSA相关性的肾病。“肾病”二次很笼统,但往往都有尿蛋白的升高,这是尿液中本不该有的。

综上所述,根据David White教授的研究,睡眠呼吸暂停(OSA)不仅对心血管系统有损伤,而且可能诱发肿瘤的更快生长、脂肪肝和肾脏疾病。

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